第26章 戰場救護培訓
26戰場救護培訓
蘇楊在軍區醫院衛勤培訓中心培訓的日子忙碌而充實，緊張而快樂。
每一天的時間都被安排得滿滿當當的。
早上六點準時早操，然後整理內務，吃早餐，八點正式開始上課，早上的課程排得很滿，一直要到中午十二點，吃完飯，中午休息一下，下午兩點又開始培訓，一直到六點。
晚上有時候也會有培訓，但大多時候都是自由安排。
對於別人來說，休息的時間雖然短暫，但多少還是有的，可是蘇楊卻沒有一點兒自己的時間。
休息的時間大多要忙於幫學員們按摩推拿，或者是看病診斷，偶爾有一點閑暇，他又得飛奔去圖書室看書借書，或者是自己找地方練習各種技術。
他現在開始涉獵外科手術方面的內容了，軍區醫院過來的醫生成了他的免費的老師，他死皮賴臉地追着人家求教。
當然，他學的都是最簡單的傷口縫合之類的小手術。
除了借閱相關的書籍和視頻來看，他也找一些手術器械來練習。
比如從食堂要一塊生豬肉練習傷口縫合什麼的。
隨着他懂得的東西越來越多，他就發現他需要學習的地方反而越多，不懂的也越多！
是以他很快就成了基地里最愛學習的學員，教官眼中最喜歡的學兵，所有老師都對他讚不絕口。
軍區醫院衛勤訓練中心是第一次投入使用，所以不但各種設備是新的，連培訓模式和內容也是全新的。
以前的衛生員培訓，核心內容是常見疾病的診療和處理，比如感冒怎麼治，拉肚子吃什麼葯，主要集中在打針吃藥方面。
但這一次，除了這些東西，更多的內容集中在了戰場救護上，尤其是戰場救護的六大核心技術——通氣、止血、包紮、骨折固定、搬運、心肺復甦——這六大技術因為與實戰有密切關聯，所以被當成了重中之重，用了整整一個星期的時間來學習和練習。
除了用模擬人進行訓練，訓練中心還引進了最先進的山羊創傷模型培訓！
所謂山羊創傷模型培訓，即是選擇健康成年山羊，用藥把他麻醉了，然後填塞山羊口腔和鼻腔，製作山羊窒息模型，刺破山羊胸腔，製作氣胸模型，剪開山羊肢體大動脈，製作大出血模型，以培訓大家一些常規的戰場救護技能、以及氣管切開、胸腔閉式引流和大動脈縫合三項技術。
這一個培訓也是分批次的，表現最好，完成度最高的這一批學員，優先參與這一個項目的培訓。
這次培訓由軍區醫院急診科主任負責。
這一天，經過前期的基礎培訓，蘇楊等人終於是進入了山羊創傷模型的訓練。
「同志們，下面我們來了解一下氣胸的處理技術！」急診科主任侃侃而談。
「大家都知道，氣胸是一種常見的戰場創傷，常見的有開放性氣胸和張力性氣胸，致傷原因主要是炮彈、槍彈襲擊、以及車輛事故。」
「張力性氣胸主要由胸背的槍擊穿透傷或者是車輛事故的挫傷引起，大家一定要注意，張力性氣胸非常兇險，但其戰場急救技術並不複雜，一般的衛生員就可處理，所以這一項技術大家必須掌握！」
「在戰場上，如果發現傷員進行性呼吸困難，伴有或者懷疑有胸腹軀幹創傷，應假定診斷為張力性氣胸，並立即進行救治。」
「氣胸針導致的穿刺傷非常微小，幾乎可以忽略不計，所以哪怕是誤診，也沒什麼大不了，但如果傷員真的是張力性氣胸，你的及時施救卻可救人一命，所以一旦懷疑傷員得了張力性氣胸，就必須立即用氣胸針施救！」
「大家看，這就是氣胸針，是不是很像擴大版的靜脈留置針頭，長8.25厘米，直徑1.9毫米，使用這樣的氣胸針，穿刺成功率百分之九十九，極少會損傷肺組織！」
「用氣胸針救人分4步:一，穿刺。在傷側胸部鎖骨中線第2肋間，第3肋骨上緣，垂直胸廓平面進針，確保穿刺點不在**線內側、不朝向心臟，特殊情況時也可選擇在腋前線第4肋間或第5肋間穿刺。
第二步，排氣。穿刺成功後退出針芯排氣，如果存在張力性氣胸，則胸腔高壓積氣將從導氣管排出，可短時間內緩解呼吸窘迫、循環障礙等癥狀，為傷員後送贏得時間。
三，體位。操作結束后，如果傷員清醒，可呈坐位或側外位，如果傷員昏迷則呈恢復體位，傷側在下。
四，評估。胸膜腔穿刺減壓成功后，發生導氣管被血液或反流物阻塞的風險極高，所以術后重要的是反覆評估，旨在監測傷員臨床狀態，防止張力性氣胸複發，一經確診需再次穿刺。」
講了張力性氣胸后，主任又接着講了開放性氣胸。
在戰場上，由於防彈衣的普遍應用，開放性氣胸目前已經很少發生。但這種創傷多由強烈爆所致，大多數傷情嚴重、致死率極高。
當胸壁開放傷口較小時，肺組織在呼氣相貼近傷口、吸氣相離開，隨氣體進出會發出「吸吮」樣聲音，稱吸吮性胸壁傷。
這是輕度的胸壁開放傷，在戰場上，普通士兵就能完成救護操作。
開放性氣胸不難診斷，一經確診，立即在傷員呼氣末胸膜腔內空氣最少時採用胸貼封閉傷口，首選「活瓣」胸貼，次選普通胸貼。
主任一一講解，講完后，他笑呵呵的用手指了指手術台上的那一隻山羊，笑着問：「大家之前都是用模擬人來試驗，現在，我們來試試真正的氣胸救治，這是一隻活的、得了氣胸的山羊，誰先來試試？」
「報告！我想試一試！」蘇楊當即舉手。
這些基礎的戰場救護技術他早就已經掌握，之前系統獎勵給他的衛生員基礎禮包里就有，而且之前也參加了模擬人培訓，但並沒有試過活體，而作為衛生員，活體實操非常重要，所以他迫不及待地就想試試。
「好，你來試試。」主任笑着說。
蘇楊輕輕吐了口氣，走上前來，從主任手中接過氣胸針，先嘗試了張力性氣胸的處理，隨後又處理了開放性氣胸，這些東西都不複雜，他又早有經驗，所以做起來行雲流水，非常流暢，他之前一直擔心「眼高手低」的情況並沒有出現，看來系統還是非常牛-逼的，獎勵給他的東西已經不需要怎麼活體實操練習，直接就可臨床操作。
主任見了他的操作，非常驚訝，也很驚喜，直接問道：「你的技術不錯啊，再試試止血術？」
「好。」蘇楊回答，自信滿滿。
主任很快拿起一把手術刀，在山羊的前腿上哧啦劃了一下，很快，一大片殷紅的鮮血就從傷口上汩汩冒了出來，一下就把桌子都染紅了！
「來吧！」主任朝蘇楊看了一眼。
止血術是戰場救護中非常重要的一種技術，作為衛生員，必須嫻熟掌握。
甚至可以這麼說，一個優秀的衛生員必須是一個精通止血術的衛生員！
蘇楊吐了口氣，轉過身，面向躺在手術台上的那一隻山羊。
就這麼一會兒工夫，桌子上已經全是殷紅的鮮血，出血量已經超過了500毫升，如此情況，站在附近的那些學員不要說止血了，連人都是懵的，腿都被嚇軟了，有的人甚至驚恐地縮在了後面，活體和模擬人差距真的不是一般的大，那種血腥的味道非常嚇人。
但蘇楊卻很平靜，他看了一眼，立即用左手大拇指壓在了山羊前腿的一個地方，但那個地方並非隨意尋找，而是山羊前腿大動脈所在位置。
蘇楊用左手大拇指按住山羊大動脈近心端的位置，大動脈被壓，傷口上的出血量一下以肉眼可見的速度減小。
這就是止血法中最常用的指壓止血法。
但蘇楊並沒有就此停住。
他很快用鉗子夾起一塊潔凈的敷料覆蓋在傷口上，然後再用繃帶加壓包紮，加壓的力量不大不小，既止住了出血，又能讓遠端依然有血液循環，這一系列動作都是右手單手完成，動作很快，很到位，很精準，沒有任何不符合規範的地方。
一葉知秋。
從一個小細節也可以看出一個學員的基礎和功底，主任見了蘇楊的止血法，點了點頭，滿意地道：「嗯，不錯，手法很嫻熟，動作很到位，是好好練過的！」
蘇楊聽了，急忙道：「主任，我還練習過各種傷口縫合術，一會兒培訓結束你能給我指點一下嗎？」
「可以。」主任笑着點頭。