第392章 你的用藥有問題

392你的用藥有問題

黃平心裏天崩地裂一般。

這就是蘇老闆？

怎麼可能啊！

他不相信。

回過神后，他迅速地掃了病房裏的其他人一眼。

他覺得主任一定是跟他開玩笑的。

所以，其他人的臉上一定會出現戲謔的笑容。

不過他不怕，哪怕大家商量好了，要捉弄他一下，但依然會有人心裏暗暗好笑，所以臉上一定會有表現，身上一定會有痕迹反映出來。

可是，令他很失望的是，他的目光在病房裏逡巡了一圈，並沒有發現異樣。

奇怪了，難道大家都是影帝？

他愈發納悶了。

他沒見過蘇楊，他只是聽說過。

而且很奇怪的是每一個人說起蘇楊，似乎都是在說他的搶救，沒有人論及他的外表，所以黃平一直認為，既然那個蘇老闆那麼厲害，那他一定是一個四十歲左右的醫生，很有可能還戴着眼鏡，他曾經不止一次在心裏暗暗揣測那個蘇老闆的模樣，沒有一次覺得蘇老闆比他還年輕。

可是眼前的這個傢伙，一看就比他還年輕啊，而且還不戴眼鏡！

這怎麼可能？

他還在納悶，急診中心的主任開口了：「小黃，蘇老闆對你的用藥有些疑問，你先把你的用藥情況說一下吧！」

黃平啊的一聲，過了兩秒，這才回過神來。

他雖然還是不相信眼前的這個傢伙就是那個把郭嘉從死神手裏搶回來的蘇老闆，不過他已經看出來了，病房裏的所有人都似乎很認真，並沒有人在開玩笑。

於是，他連忙認真道：「蘇老闆，是不是有什麼問題？」

令他很意外的是，站在他眼前的那個年輕傢伙竟然真的開口了，他說道：「患者腎功下降有些嚴重，另外，患者腹部手術切口恢復並不是很好，照這個趨勢下去，有感染可能。」

黃平一聽，瞳孔就是一縮。

蘇楊的這些話可就有些嚴重了，腎功下降倒不怎麼樣，可是有感染可能這句話，定性可就嚴重了，這不就說明他的抗感染工作沒能做好，他的治療沒能起效，甚至，他的治療有可能失敗。

想到這兒，他臉上的淡淡笑意頓時斂去，他面無表情地回答了起來：「蘇老闆，我的治療都是嚴格按照要求來的，我首先給予頭孢哌酮+替硝唑抗感染治療，後來發現效果並不是很好，於是給予磺苄西林4g-bid+頭孢硫脒2g-bid+莫西沙星0.4g-qd+甲硝唑0.5g-q8h+氨曲南2g-bid進行抗感染治療，經過治療，患者的情況有了很大改觀，所以才有了現在這樣的狀態。」

黃平的語氣稍稍有些生硬，因為剛才蘇楊的話令他有些生氣了。

郭嘉的病情很重你又不是不知道，可是你竟然質疑我的治療？

老實說，要不是因為我，郭嘉現在的病情只怕還要更加嚴重？

你不但不感激相反還來質疑我的方案？

什麼意思嘛！

面對這樣的情況，是個人都會有脾氣，何況從小到大都沒怎麼受過氣的黃平呢！

黃平心中憤憤，不過，站在他他一側的蘇楊卻是一言不發，只是皺着眉頭。

郭嘉的情況其實已經算是不錯了，老實說，如果是換一個人，他也會覺得這個治療還是比較滿意的，但郭嘉是他的兄弟，是他的親人，他很在乎，所以他希望郭嘉儘快好起來，而且在治療的過程中，肝腎功能的損傷要盡量達到最小，郭嘉已經失去那麼多了，不能再讓他的肝功能和腎功能有任何損傷。

剛才黃平說了他的治療，他仔細想了一下，也覺得問題並不是很大，可是從目前來看，效果並不是很好，而且，通過系統的推演，他發現郭嘉甚至會出現感染的可能，因此他才會這麼擔心。

郭嘉做的是腹部手術，手術后很容易引起腹腔感染，根據波及範圍不同可分為局限性腹腔感染和瀰漫性腹腔感染。

空腔器官如胃腸道、膽道等定植細菌較多，而膽囊炎、闌尾炎、胃腸腫瘤等疾病在術前往往已有病變區的細菌感染，因而腹部手術后發生感染風險高。

腹腔感染病原學以腸桿菌科細菌為主，大腸埃希菌最常見，銅綠假單胞菌和不動桿菌也不少見，如為下消化道穿孔或破裂，厭氧菌感染的風險則較高。

這兩年，隨着抗生素的濫用日益嚴重，抗感染工作面臨的壓力自然是日益增加。

也因此，這一次，郭嘉的抗感染治療才會面臨如此嚴峻的境地。

郭嘉的治療，前面的手術非常成功，但他想要康復還需要度過最艱難的一關，就是抗感染，一旦這一關過不去，出現了反覆感染或者大面積感染，他的生命會再次受到威脅。

2012-2013年SMART研究提示，從我國7個地區腹腔感染病人共收集3540株細菌，腸桿菌科細菌佔81.7%，主要為大腸埃希菌（46.3%）、肺炎克雷伯菌（19.7%）、銅綠假單胞菌（9.8%）、不動桿菌（6.6%）。大腸埃希菌中產ESBLs為64.8%，肺炎克雷伯菌中產ESBLs為39.9%。

此外，葯敏結果提示，腸桿菌科細菌對厄他培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和亞胺培南的敏感率分別為71.3%~100.0%、81.3%~100.0%、64.7%~100.0%和83.1%~100.0%。

因此，腹部手術后感染多為內源性細菌易位引起的感染，以腸道細菌為主要病原菌，尤其以大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌為代表的革蘭陰性桿菌引起術后感染的比例最高，且常有較高的耐葯率，表現為產ESBLs比例高，甚至出現碳青黴烯耐葯的廣泛耐葯（XDR）和泛耐葯（PDR）病原菌。

由此可見，一些大手術的抗感染工作並非那麼容易，非常困難，非常考驗術者的能力。

仔細想了一番，蘇楊開口道：「黃總，後面的治療中，你換一種葯，首選萬古黴素，30—60mg（kg·d），分2-4次給葯，或者是用替考拉寧，備選藥物為利奈唑胺、達托黴素和替加環素......」

蘇楊一一把他的想法說了出來。

黃平聽得獃獃的。

急診中心主任見了，有些不滿地呵斥道：「小黃，趕緊記下來啊，獃頭獃腦的像什麼話！」