第93章 氣管切開
93氣管切開
蘇楊的動作非常迅速，三下五除二就把四個傷員中的三個處理完畢了，他都是採用一樣的流程，先做心肺復甦，待得傷員恢復了呼吸，立即開始處理下一個。
很快，他就只有一個傷員了。
但這個傷員有些麻煩。
他的燒傷位置在面部，而且還是深度燒傷。
此時，傷員已經沒有了呼吸和心跳，已經昏迷不醒了，當然，他的情況雖然看起來有些危險，但跟其他三個相比還算比較輕，至少還能耽誤一下，而其他三個都是一秒鐘都不能耽誤的，戰場急救就是這個原則，哪一個最容易死，就先救哪一個，如果救不了的，哪怕還有一個口氣，都得立即放棄。
這個傷者可能是因為呼吸道水腫導致了窒息。
所以，如果在醫院，必須立即做纖維喉鏡檢查，這對評估氣管切開的必要性極為關鍵。
喉燒傷，根據纖維喉鏡所見，可分為充血性，水腫型，和梗阻型。
梗阻性需要立即做氣管切開，水腫型需要密切觀察隨訪，必要時做切開，充血型者一般保守治療即可。
呼吸道的水腫，包括咽喉部水皰的形成，都是一個漸進的過程。傷后兩三個小時纖維喉鏡未發現嚴重異常，絕不等於以後不發生，對於有顏面部燒傷的患者，需要密切觀察，必要時重複纖維喉鏡檢查。
當然，此時蘇楊是沒有條件做這種檢查的，他只能完全依靠自己的判斷。
對於拿不定主意、不知道該不該切的情況，戰場救護的原則就是毫不猶豫的切。
對吸入性損傷，寧殺錯，不放過。
放過一個，可能一條命就沒有了。
眼前的這個傷員應該就是這種情況了。
「系統診斷！」蘇楊自己判斷了一番后，立即下達了指令。
「叮——傷者為面頸部燒傷伴吸入性損傷，中度，必須施行氣管切開術！」
聽到這個診斷，蘇楊心中暗暗鬆了一口氣。
這就好，跟他判斷的一樣。
他立即準備。
因為條件有限，所以他的準備其實並不複雜，很簡單，很快就做好了！
他先將傷者常規墊肩，仰頭位放置。
如果條件允許，此時應該用消毒鋪巾，並用1%利多卡因頸前正中浸潤麻醉。
但此時患者已經昏迷，而且也沒那麼好的條件，所以麻醉就免了。
一切準備就緒，他拿出無菌手套戴上，拿出手術刀。
他先作頸前正中縱行切口，上達環狀軟骨，下至胸骨上窩，切開皮膚及皮下組織，刀沿頸前正中白線分離頸前肌至氣管前筋膜后。
尖刀做氣管前壁第2～3或第3～4環環間橫切口切開纖維膜，組織剪於切口兩端向下弧形剪開一氣管環，形成蒂在下方寬約1.0cm的倒「U」形氣管瓣，隨後，他用簡易裝置吸除氣管內分泌物，1號絲線稍固定懸吊瓣於皮下，順利導入相應型號的一次性矽膠套管，充氣囊，固定套管，切口紗條稍填塞，切口不縫合，無菌紗布覆蓋......
氣管切開后，他又做了其他急救，很快，傷者恢復了呼吸和心跳。
至此，最後一個燒傷患者也活了過來。
接下來，蘇楊開始對燒傷患者做創面處理，先用冷水沖淋傷者的燒傷位置，有的地方燒傷有些嚴重，有些地方衣服和皮膚已經沾在一起了，他先用冷水沖淋，然後小心剪開，取下，他的動作非常輕柔，雖然傷者一直疼得唉喲唉喲的叫喚，但他的動作並沒有因為強力撕脫引起二次損傷。
處理完畢，蘇楊迅速撕下一塊便簽，在便簽上寫上傷者的受傷情況和處理程序，然後把便簽貼在傷者的前胸位置。
做完這一切，軍艦上的直升飛機已經載着幾個軍醫飛了過來。
直升機小心停在了輪船的前甲板上，因為這是商船，前甲板空間狹小，一般的直升飛機肯定不敢降落，但還好，海軍的飛行員技術非常了得，硬是穩穩地把直升機降落了下來。
何瓊帶着人跳下了飛機，飛快衝到了蘇楊身旁。
「情況怎麼樣了？」何瓊滿臉凝重的問。
「所有傷員都已經抬到了甲板上了，有些人受傷很輕，我已經處理好了，可以暫時不用管他們，現在嚴重的是五個，四個重度燒傷，我已經做了緊急處理，暫時沒有生命危險，另外一個是面部燒傷，我已經做了氣管切開手術，生命體征已經恢復了，但必須立即進行後續治療，最嚴重的是最後一個，小腿被炸斷了，我已經做了處理，但想要保住小腿，必須立即做下肢再植手術，哦，對了，還有一個傷員，他被武裝分子砍掉了一根手指頭，也需要做斷指再植。」
蘇楊簡明扼要地把情況做了一個介紹。
何瓊聽了，心中當即有了一個明確的概念了，哪一個應該立即搶救治療哪一個可以暫時放一放，她心中已經有了判斷，她立即轉身對幾個軍醫下達了指令，軍醫們立即忙碌開來。
之後，何瓊這才回到蘇楊身邊，和蘇楊一起把那個氣管切開的傷者抬上飛機，蹲下之際，她看了一眼氣管的切口。
嗯？
她眉頭忽然一凝。
很快，她一邊和蘇楊把傷者抬起來一邊問：「你這個切口不是常規的氣管切口，能說一下嗎？」
「當然。」蘇楊點了點頭：「我這種氣管切開術是改良的氣管切開術，這種改良氣管切開術在有頭面頸部燒傷並吸入性損傷患者急救中操作簡單，療效確切，便於術中插管及術后更換套管，可減少術中術后出血風險。」
「你這種切開術，我在北京301醫院進修的時候，見裏面的醫生用過。」何瓊聽了他的話，說了一句。
呃？
蘇楊一愣，一下沒明白是什麼意思。
他這種改良的氣管切開術其實是他用系統查閱文獻的時候，在一篇2011年發表的論文上看到的，人家說這種方法效果比較好，他就記住了，剛才自然而然地就用了出來。
可是聽何瓊的意思......
看來人家是誤會了，還以為他這種手術方法是從301學來的。
這誤會可有點大了！
不過他也沒有解釋！
怎麼解釋？
所以他只是笑了笑，保持了沉默。
何瓊回頭看了他一眼，眼神里浮現了異樣的色彩，不過她也沒多說什麼，只是和蘇楊一起抬着傷員上了飛機。
直升飛機很快起飛，因為軍艦朝這邊趕來，而輪船也一直在往那邊回去，所以中間的距離並不算遠了，沒多大一會兒，大家就回到了軍艦上。
受傷的人立即被送進了手術室。