第三百六十五章 心內科

對於這種棘手的病人，通常都是需要組織一次專家會診，群策群力，共同協商處一個相對保守的治療方案。

在得到病人家屬簽子同意之後，才會進行下一步治療或者手術。

在場的幾位心內科的專家都沒有發言，一旦發言，很可能就會以這個醫生的意見作為根據，然後填充治療方案。

這些專家教授對於這種棘手的病人經歷的實在太多，每一個人心中其實都有一套治療方案，可誰也不會先開口。

醫生不怕擔責，但不代表他們願意擔責。

楊國慶看着眼前這群老油條，嘆了一口氣，「先調理血糖問題，等血糖控制在一定範圍后再進行手術。」

轉過頭，正準備結束今天的查房工作。

可看到人群中閃亮的大光頭，眼突然一亮，怎麼突然把他給忘了，「古凡，你來說說這個病人該如何治療？」

所有人的目光都集中在古凡身上，讓他不好意思的摸了摸鼻子。

都不發言，讓我來？真看的起我啊。古凡心裏嘀咕一句，可作為醫生他自然不會對患者的病情視而不見。

「能讓我看看病例嗎？」

楊國慶點點頭，把手中的病曆本遞給古凡，「你看看。」

冠心病與糖尿病都屬於慢性疾病，在冠心病初期都是用藥物來控制。

古凡打開病曆本，看着病例上一行行數據，不由皺眉，眼皮跳了跳，難怪這些醫生都不願意開口。

病人七十五歲，糖尿病晚期，七年前做過支架手術。

高齡，身體狀況偏差，再加上之前的支架手術，二次手術的成功幾率不足兩層。

棘手，真的棘手。沒想到自己來醫院的第一天，還沒有正式上班就遇到這樣一個病人。

看着病床上一直處在昏迷中的老人，古凡看着楊國慶，有些不好意思的開口，「我能把脈嗎？」

楊國慶微微一愣，沒想到古凡會提出這樣的要求。

在徵詢家人的同意之後，古凡來到患者身邊，伸出手握在患者的左手手腕處。

經過一分鐘的把脈，古凡又走到另外一側，抓住右手手腕把脈。

「我能看看患者的腿部嗎？」古凡頂着一顆閃亮的大光頭，詢問病人的家屬。

家屬看着古凡，又轉頭用着詢問的目光看像楊國慶。

楊國慶笑着指著古凡，「別看他年輕，他可是哈佛大學臨床學的博士，去年更是獨立完成了心臟移植手術。他可是心內科的專家，你大可以放心。」

一番解釋，病人的家屬多少鬆了口氣，之前還認為此人只是一個實習醫生，可不想讓父親成為別人實驗的小白鼠。

「可以。」

得到許可，古凡掀開病人的被子，當看到病人腳趾，以及腳踝，他的眉頭不由皺起。

腳踝浮腫，皮膚潰爛，腳趾更是有發黑的跡象。

「病人飲食怎樣？」

古凡沒有提出自己的治療方案，經過一番檢查之後，他覺

得先了解一下病人的基本資料比較好。

「至從得知我父親患有糖尿病之後，飲食上面家裏都是以清淡為主。」

「嗯！」古凡點點頭，「聽你口音不像是京都人。」

「嗯，陝西的！」

古凡皺眉看向躺在病床上的病人，「陝西一代。陝西有小江南一說，你們那的口味是不是普遍偏重？」

「嗯，偏咸。」

得到自己想問的，古凡轉過頭看向楊國慶，「病人因為糖尿病引發的冠心病，身體多處出現浮腫潰爛。初步斷定是飲食方面沒有控制好，現在進行手術風險偏大，建議調節飲食，配合藥物先把血糖控制下來。」

「什麼？飲食沒有控制好，我在家裏給父親做飯，鹽都很少放的。」古凡的診斷病人家屬完全接受不了，他們很注意父親的飲食，怎麼會犯這種低級錯誤。

「病人家屬，先別着急，等我們的醫生把話說完。」楊國慶連忙上前勸阻情緒激動的家屬。

古凡摸了摸鼻子，「陝西口味偏重，可能你們吃的時候覺得清單，但對於病人的身體反饋，很可能已經屬於高負荷。再加上陝西主要食用麵食，麵食中含麥芽糖的成分高出米飯將近五十卡。」

古凡一系列的話，把病人家屬說懵了。想要反駁，卻發現對方說的確實在理。

「古凡，那只是你自己的推測，不能用在醫療上。」楊國慶心中有些不悅，如果單憑推測，去治療患者，這是對患者的不負責。

對於病人古凡一項負責，他也不會根據自己的推測做出治療方案。「病歷上記載，病人已經住院了一周時間，這期間病人使用了不少的降血糖葯。但效果大家也看到了，並不是很理想，這與病人身體機能逐漸衰退不無關係。可至從病人昏迷之後，他的血糖卻直線下降？這是為什麼？」

很簡單的一個問題拋出，在場的醫生不由呆愣在哪裏。這個問題他們之前也發現了，自認為還是因為患者進食少了，造成的血糖下降。

楊國慶對於古凡的分析，點點頭，最後問道，「你的意思是保守治療？」

「先控制血糖，通過藥物治療，針灸為輔助，讓患者的血糖先降下來。」古凡嘆了口氣，患者血糖太高，心臟負擔太大，又有腎衰竭的可能。現在做手術，風險實在太大。

患者家屬看着昏迷不醒的父親，有些着急，「可我爸還在昏迷，不進行手術能行嗎？」

「血糖降下來，心血管的壓力就會減小，腦補的供血便能跟上，必然會醒過來。」

正常情況下，心血管疾病造成的昏迷，需要及時進行搶救治療。這其中輕度昏迷，在患者能自我蘇醒的情況下，最好是不要進行搶救。

老者正是這種輕度昏迷，注射一支胰島素血糖降下來，基本就能夠蘇醒過來。

古凡沒有開任何的藥方，畢竟病人有自己的主治醫生，他也不方便越俎代庖。

只是一個病人的診斷，觀察細微，對於病人的病情把控上，就已經在楊國慶面前證明了古凡的能力。

離開病房，楊國慶交代了幾句，帶着古凡前往自己的辦公室。

「古凡，對於那個病人你有什麼看法？」回到辦公室，沒有外人，楊國慶直接拋出了一

個辣手的問題。

不屬於自己的病人，古凡本不應該發表自己的意見，可見到坐在對面的楊國慶一臉認真。他也不好繼續藏着掖着，思忖了一會，「老人的身體已經支離破碎，根本經不起折騰。拋開手術的風險。哪怕手術成功，最多也只能延長兩到三年的壽命。保守治療，通過中藥改善身體，針灸疏通血管，也能達到同樣的效果。」

楊國慶輕輕的敲擊這辦公桌，他是一名西醫，對於中醫治療多少有些知識上的盲區。

「依據你的治療方案，有多大把握？」

「四層把握！」沒有絲毫誇大，老人的身體除了已經檢查到了問題之外，還有即將可能出現的腎衰竭。如果動手術，今後還需要西藥的配合治療，這無異於加重了腎臟的排毒。腎臟的病變只是遲早的問題。

中藥就是純植物製劑，更有利於身體的吸收，毒素相對也會少上許多。

中醫不是神學，單純的中醫治療，在很多疾病上也不能做到盡善盡美。

得到答案，楊國慶並沒有第一時間把病人的治療方案確定下來。第一，他要徵求病人家屬的意見。第二，病人是有其他組的專家負責，越俎代庖很容易讓下面的人產生反感。

「古凡，你覺得心內科怎樣？」

古凡坐診國醫堂已經定下，根本不可能改變。至於西醫方面骨科，心內，腦內科都是他擅長的領域。楊國慶現在就要確定古凡的意見，如果他不願意，自然需要從新進行調配崗位。

心內科嗎？古凡想了想，貌似去哪裏其實都差不多，「可以，就心內科吧！」

楊國慶看着古凡，光禿禿的頭，嘆了一口氣，「你哪裏有證件照嗎？」

古凡這個樣子，拍攝證件照，掛在醫院導醫欄實在不合適。

摸了摸光頭，古凡登錄網絡硬碟，找到自己的證件照，發給了楊國慶。

「畢業證，醫師資格證都帶了嗎？」

雖然古凡的醫術擺在那裏，但這裏是京都，必要的手續流程還是要走的。

「帶了！」掏出哈佛大學畢業證書，從五本證書中找出心內科專業的。

看到五本證書的那一刻，楊國慶感覺只安排一個心內科有些屈才了。可古凡一三五要在學校教書，二四要在國醫堂坐診。只有最後的周日可以調配了？要不要，把周日的時間也給……算了，自己不是黃世仁，不能無止境的逮著一個人用。

把畢業證，以及兩本行醫資格證全部複印了一份。楊國慶看着古凡，「下周二，你直接去國醫堂那邊，我會安排好人進行接待。」

辦理手續需要時間，就算特事特辦，也需要上面層層審批才行，周二已經算是一個非常快的效率。

今天讓古凡來，就是為了辦理入職手續。手續不全，楊國慶也不敢讓古凡直接去坐診。

「醫院考慮你的特殊原因，實習生上沒有做過多安排。國醫門診兩名，心內科安排了一名實習生，你看合適嗎？」

三名實習生，並不算多。一些老牌中醫，身邊哪一個沒有六七個實習生。古凡因為要在學校，以及中西醫門診兩邊跑。楊國慶怕他因為忙不過來，忽略了學生的培養，故而一切按照最低配置來。