166章 股動脈穿刺的竅訣（4K）
，開掛吧，醫生！
鄭毅伸出手，在患者的大腿根的位置輕輕地摸了一摸。
很快，他就在患者大腿根部，腹股溝的位置上觸碰到了堅實而有力的跳動。
鄭毅明白，這種搏動感就是來自股動脈的跳動。
「嗯，沒錯，就是這裏，」鄭毅的心裏悄悄地念叨著。
在很多手術的時候，都需要從股動脈來進行穿刺。
有的時候為了監測患者的動脈血壓，或者給一些藥物。
也有的時候，就像是現在這樣，是為了進行介入操作。
有時候，為了能讓手術過程更加順利，減少無必要的操作浪費時間，很多醫生都會選擇在患者大腿根，也就是腹股溝的區域，股動脈走行的區域附近，將患者的皮膚切開。
然後一層一層已經探查，直到眼睛真正看到股動脈為止。
這時候，直接在股動脈上進行穿刺置管，雖然患者的損傷會略微大了一些，但是更能確保手術的安全。
可是鄭毅現在不能這麼做。
因為現在手術台上的這位患者，要做的是局部麻醉下的手術。
這種情況下，如果進行皮膚切開的話，這個刀口大概會有5-7公分長度。
並且股動脈的位置比較深，鄭毅需要一層層深入。
這樣的切口，要單純靠局部麻醉，讓患者減輕疼痛，確實有一些困難。
經過了謹慎的思考後，鄭毅還是決定用傳統的方式進行股動脈穿刺。
這種股動脈穿刺方法，就是在患者的大腿根部也就是腹股溝區域，股動脈搏動的地方，用利多卡因進行局部麻醉之後，使用穿刺針從皮膚往下進行穿刺，直接穿入到股動脈中，然後沿着栓子再伸入導絲，接着利用導絲來完成一層層的導絲導管的交換。
這麼做的優點是患者的損傷相對比較小。
但是有得必有失。
這種穿刺方法其實很考驗醫生的操作經驗和手法。
甚至其中還有一些運氣的成分在裏面。
畢竟這種操作的時候，操作著從頭到尾都不能直接看到患者的股動脈，只憑手的觸感進行穿刺。
這就導致了，操作的時候很容易扎不到股動脈。
如果穿刺的次數過多，反而會給患者帶來更大的痛苦和損傷。
真遇到點背的時候，到時候可能扎到十幾針都不一定能真正的完成一次成功的穿刺。
不過好在這一次負責穿刺也是鄭毅。
剛剛，他伸手摸到的動脈跳動的地方，就是為了提前將穿刺的位置確定好，提高成功的記錄。
確定好了位置，鄭毅感受着手指下方股動脈的跳動，用兩根手指，用力地壓住了患者腹股溝周圍的皮膚。
這麼做的目的，是利用皮膚的壓力將股動脈臨時的固定住。
畢竟人的動脈和靜脈不一樣，動脈系統的血管壁相對較厚，而且整個動脈相對的比較滑，為的就是它能起到自我保護的作用。
如果不固定的情況下，直接從皮膚穿刺的話。在針碰到動脈壁的時候，很大可能會被滑走。
哪怕你穿刺點的位置找得再好，穿刺的時候，針也會順着動脈壁滑到了一邊。
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而鄭毅這種壓迫使得股動脈臨時被固定，穿刺時候股動脈的滑動範圍變小，讓穿刺人能夠更容易地完成穿刺
一隻手固定好了皮膚，鄭毅的另一隻手拿起了穿麻醉針，針尖對準了剛剛定位的地方，針尖略微傾斜。
「這樣應該就可以了。」鄭毅在心中暗暗點頭。
鄭毅拿起了手中的50毫升注射器，對準了患者的大腿根部腹股溝區域，手上微微用力，針尖刺破了皮膚。
緩緩地給患者進行了局部麻醉之後，鄭毅將手裏的麻醉針放到了一邊，重新拿起了穿刺針。
俯下身，穿刺針再次對着剛剛麻醉好的地方，輕輕刺下。
鄭毅的手微動着，不斷調整著穿刺針的位置。
穿刺針一層一層地深入，患者的臉上逐漸地出現了一幅感到痛楚的表情。
這種疼痛的出現並不是局部麻醉沒有到位，而是針尖已經碰到了患者的股動脈。
感受到在手底下搏動的股動脈，鄭毅一隻手一個用力。
一陣輕微的突破感傳來，穿刺針順利地穿入。
鮮紅的血液沿着穿刺針流到了的注射器當中，鄭毅立刻拿過導絲，導絲順着穿刺針進入，導絲放置完畢后，鄭毅便拔出了穿刺針，開始進行一個導絲和導管以及輸送器這些器械的交換。
一側搞定。
但還有另外一側。
有了第一次股動脈穿刺置管的經驗，鄭毅對於患者的個人特點已經有了了解。
在這基礎上，第二次操作鄭毅更是信手拈來。
很快，兩次的股動脈穿刺置管工作都被鄭毅處理完畢。
鄭毅按照受的步驟，開始一點點調整導管位置，準備開始造影。
躺在手術台上，老爺子的眉頭略微有一些緊蹙，雖然說鄭毅的局部麻醉得非常完善，但是從操作進入了血管內開始，老爺子多多少少的還會感覺到一些不舒服。
鄭毅低下頭輕輕地安撫了老爺子的兩句，手上的動作絲毫沒有停下，導絲導管不停地交換，很快就到了主動脈弓的位置。
造影之後，鄭毅確認了一下老爺子主動脈損傷的位置，再次給導絲掛上了輸送器。
輸送器沿着導絲滑的上行，好像是一位背包客在艱難的爬山一樣。
很快，支架就到了預計可以釋放的位置。
鄭毅輕輕地轉動手裏的把手，支架釋放。輸送器撤離，導絲撤離。
再次進行主動脈造影，檢查老爺子的主動脈情況。
這一系列的操作鄭毅信手拈來一氣呵成。
操作完畢后，鄭毅呼了一口氣，抬頭看了一眼牆上的計時器。
手術的時間一共只有30分鐘。
這30分鐘的時間雖然不長。
但是這個過程當中，鄭毅一直在為躺在床上的老爺子捏了一把汗。
「嗯，手術結束。」
在這句話從鄭毅的口中說出來時，整個介入導管室里所有人，多多少少的都露出了一副如釋重負的表情。
脫掉了手術衣，鄭毅把厚重的鉛衣從手術衣裏面脫下，掛在了外面的鉛衣掛鈎上。
因為牽引的沉重還有不透氣，鄭毅的後背早已經被汗水所浸透。
「嗯，讓老爺子緩一緩，一會兒如果狀態穩定的話，就可以把老爺子給送到普通病房了。」鄭毅又叮囑了一番。
眾人目不轉睛地看着老爺子，都希望老爺子的狀態能夠好起來。
結果，所有人並沒有失望。
老爺子的狀態肉眼可見的逐步好轉，之前哼哼呀呀的疼痛感，也明顯減輕。
大家終於放下了心來。
等到護士們將老爺子送到了普通病房之後，鄭毅才離開了操作間，走到了介入導管室的大門前，按動了按鈕。
大門之外，老爺子家屬們正焦急地在門口等待着。
看到鄭毅出來老爺子的家屬們一下子像找到了救星一樣，連忙湊了過來，七嘴八舌地對着鄭毅問道：
「大夫大夫，我家老爺子怎麼樣了？」
「我們老爺子現在還好嗎？」
「救過來了嗎？」
一連串如同連珠炮一般的問題接連砸向了鄭毅。
不過很快，鄭毅就聽明白家屬話里的意思，連忙一臉正色地回答道：
「家屬們放心吧，老爺子的手術很順利。」
「但是具體手術效果如何，要等過兩天給老爺子再複查一個主動脈增強ct，我們才能看得清楚。」
「但是老爺現在狀態還是比較穩定的，現在正在往普通病房送去，我估計過不了10分鐘左右，我們就能在普通病房裏看到的老爺子。」
在患者家屬的千恩萬謝之中，鄭毅在介入導管室里換了一套衣服后，回到了胸痛中心裏。
到了胸痛中心，鄭毅略微有些疲憊地走到了休息室。
剛要休息一會兒，鄭毅的手機，就開始再一次響了起來。
一下子，鄭毅的心跳直奔180bpm。
戰戰兢兢地打開手機一看，鄭毅立馬長出了一口氣。
不是急診就好。
原來他的手機上，是何傑他們給鄭毅發了一張照片。
這張照片上面是他們所有人在飯店裏的合影。
就是由於鄭毅不在，原本他的那個位置顯得空蕩蕩的，好像少了些什麼。
「這些傢伙真是的。」看着照片，鄭毅不由地搖頭失笑道。
又等了一會兒，看到胸痛中心並沒有新的突髮狀況，鄭毅便和林主任打一聲招呼之後，離開了胸痛中心。
走出了胸痛中心的大門，鄭毅又詢問了一下何傑他們。
何傑這時候恢復得很快。
在他的回復中，鄭毅知道這群傢伙現在已經是吃飽喝足了，正準備作鳥獸散。
於是鄭毅也直接打了一輛車回到自己的家，畢竟每天還要起一個大早。
第二天早上，鄭毅拖着箱子，剛下樓，就又看到了楊帆。
原來楊帆早已經開着車等在了鄭毅的樓下。
見到鄭毅出來，楊帆很是熱情地對着鄭毅招了招手，立刻打開車門跑下車。
幫鄭毅把箱子給放到了車的後備箱裏，楊帆等到鄭毅走上汽車后，這才啟動了汽車的發動機緩緩前進。
「鄭總啊。」楊帆一邊開着車一邊和鄭毅說道：
「因為我們還要送何傑老師和楊雯老師。」
「我是先過來接您的，然後等一下我們先去何傑老師那裏之後，再往楊雯老師那走，可以嗎？」
從後視鏡里，楊帆看到鄭毅點了點頭，正表示同意。
楊帆不由得微微一笑。
很快，這輛只有兩個人的汽車，裏面就變成了四個人，其中鄭毅坐在副駕駛上，何傑則是一臉幽怨地坐在後座上。
歪著腦袋看着鄭毅，何傑心裏的那個無語勁兒就甭提了。
自己計劃可是打得好好的。
讓楊雯和鄭毅坐後排，然後自己舒舒服服地去坐副駕駛的座位，
誰成想，居然鬧成了這麼個樣子。
何傑在心裏暗暗地給自己嘆一口氣。
沒辦法，誰讓這是自己挖坑把自己埋了呢。
一路無話，楊帆開着車，很快便將他們送到了火車站。
坐上了火車之後，楊帆再次把自己的名片給三個人挨個遞了一遍，臉上還在賠著笑：
「嗯，三位老師啊，這位是我名片。」
楊帆語氣很禮貌：
「我會和三位一起去省城進行比賽。」
「為了感謝胸痛中心在這段時間對我們工作的支持。」
「這次比賽期間就由我負責來幫助三位來料理平時日常生活。」
「如果三位老師的日常生活或者其他方面有什麼難處的話，可以隨時給我打電話。」
楊帆的這番熱情讓其他人都有些不好意思。
再三的和楊帆道謝之後，大家再次次沉默了下來，四人之間的空氣也突然隨之安靜。
畢竟省城的複賽馬上就要開始了，雖然這不是環海市中心醫院第一次進到省城的複賽，但是對於目前的三位醫生來說。
這就是他們人生當中的第一次。
在沉默中，三個腦子裏不約而同的都想到了各種手術的操作步驟，注意事項，以及可能翻車的地方。
在這片沉默之中，火車也終於到達了它的目的地。三人從火車站走出來，楊帆帶着鄭毅他們很是熟練的，找到了一輛停靠在火車站外路邊的suv。
「走吧，上車吧。」楊帆對着眾人招呼了一聲。
這輛suv可比楊帆那輛小車寬敞得多了，四個人坐上去一點都不緊，甚至就算再加上一個人，都還有很大的空閑的地方。
比賽之前的簽到過程，要等到下午才會開始。
等到那個時候，也會公佈進一步的比賽的相關順序和具體的詳細內容。
按道理說，這種會一般簽到的話得線上籤到就可以了，之所以要到國際會議中心進行線下籤到，一個很重要的原因，是因為主辦方會給鄭毅他們開具能夠自由出入省城人民醫院手術室的相關證件和證明。
考慮到現在時間很是充裕，楊帆開着車帶着大家到了比賽會場附近的一家飯店之後，很熱情地掏錢給大家付賬，請了一頓中午飯。
吃飽喝足之後，三人的手機突然同時響了起來。